İstanbul Sıcak Kemoterapi – (HIPEC)
Hipertermik intraperitoneal kemoterapi (HIPEC- Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy), ısıtılmış kemoterapi ilaçlarının belli bir süre boyunca karın boşluğu içerisine uygulandığı kanser tedavi yöntemidir. Aynı zamanda, “sıcak kemoterapi” olarak da bilinen HIPEC, karın bölgesinden tümörler veya lezyonlar çıkarıldıktan sonra gerçekleştirilen bir cerrahi operasyondur. İlk başta mide ve barsak kanserlerinde kullanılmaya başlanan bu işlem, 2016’dan itibaren yumurtalık kanserinde de uygulanmaktadır.
Sıcak kemoterapiden en başarılı sonuçları alabilmek için ise mutlaka uzman bir ekiple, tam donanımlı koşullarda uygulamanın yapılması gerekir. Bu nedenle sıcak kemoterapi tedavisini planlayacak doktorun deneyimi ve uzmanlığı oldukça önemlidir. Sıcak kemoterapi tedavisi hakkında detaylı bilgi almak için Prof. Dr. İlker Kahramanoğlu ile iletişime geçebilirsiniz.
Neden Sıcak Kemoterapi?
Hücre bazlı çalışmalara dayanarak, artmış ısıda kanser hücrelerinin belirli kemoterapi maddelerine karşı daha hassas hale geldiğini ve bu ilaçların kanser hücrelerine daha etkin ve derin bir şekilde nüfuz ederek, yok etme kabiliyetlerini (sitotoksik etki) artırdığını biliyoruz. Sıcağın tek başına antitümöral etkisi vardır. Ayrıca, kemoterapi ilaçlarının direkt olarak karın içerisine uygulanmasıyla tümörün bulunduğu her alana ulaşılabilmektedir. Kan dolaşımına verilen sistemik kemoterapiye göre, direkt karın boşluğuna uygulandığı için HIPEC’te yan etkiler daha az görülmektedir. Kemoterapi dozu damardan verilenden daha yüksek olabilir. Çünkü vücut tarafından aynı şekilde absorbe edilmez. Bu şekilde, kemoterapinin normal yan etkilerinden kaçınılabilir. Sıcak kemoterapi işleminde, yaklaşık 70-90 dakika boyunca, hızlı sirkülasyon şeklinde tüm karın içerisinde kemoterapi ilacı uygulanmaktadır.
Sıcak kemoterapi, esas cerrahi işlemler bittikten sonra (yani tüm tümörlü alanlar çıkarıldıktan sonra) mikroskobik kalan tümöral hücreleri yok etmek amacıyla uygulanır. HIPEC, over kanserinde en önemli faktör olan tümörsüz ameliyatın yerini tutamaz ama mükemmel cerrahiyle birleştirildiğinde hastalığın sonucunu iyileştirebilir.
Sıcak Kemoterapi Kimlere Uygulanır?
Sıcak kemoterapi, hekimin uygun gördüğü over (yumurtalık) kanseri ve periton (karın zarı) kanseri hastalarına uygulanır.
Sıcak Kemoterapinin Yan Etkileri Nelerdir?
Sıcak kemoterapinin yan etkileri arasında şunlar yer alabilir:
- Cerrahi sürenin uzaması.
- Cerrahide yapılan işlemlere dair hastaya özel bazı risklerin artması.
- Geçici böbrek yetmezliği.
- Yoğun bakım gereksinimi.
Sıcak kemoterapi nedeniyle gelişebilecek komplikasyonlar bunlardır. Sıcak kemoterapide ilaçlar, bölgesel olarak kanser hücrelerine etki eder. Klasik kemoterapide olanın aksine, sıcak kemoterapide ilaçların sistemik etkisi çok daha sınırlıdır. Bu da hastaların, sıcak kemoterapiye bağlı daha az yan etki deneyimlemesine neden olur.
Sıcak Kemoterapinin Avantajları Nelerdir?
Sıcak kemoterapinin avantajları arasında şunlar yer alır:
- Kemoterapi ilaçları doğrudan kanser hücrelerinin bulunduğu bölgeye uygulanır. Böylece cerrahi sonrasında bölgede kalmış olan ve gözle görülemeyen kanser hücreleri etkili bir şekilde yok edilebilir.
- Klasik kemoterapi uygulamalarında, ilaçların etkisi sistemik olarak hissedilir. Bu da hastanın daha fazla yan etki deneyimlemesine yol açar. Bununla birlikte sıcak kemoterapide ilaç, yalnızca bölgesel olarak kanser hücrelerine etki eder. Böylece hasta klasik kemoterapi işlemine kıyasla daha az yan etki deneyimler.
- Kemoterapi ilaçları, ısıtılmış oldukları için kanserli hücrelerle daha başarılı bir şekilde etkileşime girer ve onları yok ederler.
Sıcak kemoterapinin avantajları bu şekilde sıralanabilir.
Sıcak Kemoterapi İle Normal Kemoterapinin Farkı Nedir?
Sıcak kemoterapi ile klasik kemoterapi uygulamasını birbirinden ayıran iki önemli fark vardır. Bunlardan ilki, klasik kemoterapide kemoterapi ilaçları sistemik etkiye sahiptir, kanserli bölgeye ek olarak farklı bölgeleri de etkileyebilir. Bu yüzden klasik kemoterapide hasta, sıcak kemoterapiye kıyasla daha fazla yan etki deneyimleyebilir. Sıcak kemoterapiyi, normal kemoterapiden farklı kılan bir diğer nokta ise bu modern uygulamada, kemoterapi ilaçlarının ısıtılarak, kanserli bölgeye uygulanmasıdır. Bu da ilaçların daha başarılı bir şekilde kanserli hücreleri yok etmesine yardımcı olmaktadır.
Sıcak Kemoterapi Nasıl Uygulanır?
Karın içinde görünür tüm tümörler çıkarıldıktan sonra, karın içerisine dört adet HIPEC katateri yerleştirilir ve bu kataterlerin uçları, karın içerisinde özel bölgelere yönlendirilir. Verilecek kemoterapi ilaçları, HIPEC cihazında 42 santigrat derecede ısıtılır ve karın boşluğuna pompalanır. Yaklaşık 70-90 dakika süren bir işlemdir. Sıcak kemoterapi prosedürü, görülemeyen kalan tüm kanser hücrelerini öldürmeye yönelik tasarlanmıştır. Daha sonra solüsyon çıkarılır ve insizyon kapanır.
HIPEC ve over kanseri cerrahisi, özellikle bu konuda deneyimli hekimler tarafından uygulanmalıdır. Sıcak kemoterapi ile ilgili yayınlanmış deneyimlerimiz, literatürde yer almaktadır. Yayınlar kısmında ulaşılabilir. Bunun yanı sıra, 2018’den itibaren HIPEC uyguladığımız hastalarda dünyanın önde gelen merkezleriyle benzer morbidite oranlarını yakalamaktayız.
İstanbul Sıcak Kemoterapi Fiyatları
Sıcak kemoterapi uygulaması hakkında detaylı bilgi almak için Prof. Dr. İlker Kahramanoğlu ile iletişime geçebilirsiniz.
